Колоноскопия кишечника – страшно ли это?

 

Содержание:

1. Что такое колоноскопия

2. Кому показана колоноскопия

3. Как проходит колоноскопия

4. Противопоказания к колоноскопии

5. Как подготовиться к колоноскопии

6. Возможные осложнения в результате колоноскопии

7. Другие способы диагностики заболеваний толстого кишечника 

8. Заключение

 

Что такое колоноскопия

Это золотой стандарт диагностики слизистой толстого кишечника. Во время колоноскопии врач вводит в прямую кишку специальный прибор — колоноскоп. Изображение с колоноскопа передается на монитор, где врач-эндоскопист видит состояние слизистой толстого кишечника. 

 

 

После колоноскопии врач описывает состояние слизистой толстой кишки в протоколе и передает гистологический материал для биопсии (если его брали во время исследования).

После процедуры врач опишет результат исследования в протоколе

 

Кому показана колоноскопия

Процедуру назначает хирург, терапевт или гастроэнтеролог на очном приеме. Врач осматривает пациента, узнает симптомы, жалобы, наследственные заболевания и предполагает диагноз. Симптомы, при которых врач может назначить колоноскопию:

• кровь и слизь в кале; 
• регулярные запоры или поносы; 
• вздутие живота; 
• боли в кишечнике; 
• скрытая кровь в кале по результатам анализов;
• повышение онкомаркеров в анализе крови, указывающих на рак кишечника; 
• анемия; 
• длительный субфебрилитет (температура от 37 до 38 °C) без заболеваний; 
• резкое похудение.

Другие причины, почему врач может назначить колоноскопию: 

• профилактика рака кишечника по возрасту: от 45 лет и старше;
• контроль лечения;
• наличие новообразований, например полипов и опухолей, у родственников.

 

 

 

Риск колоректального рака растет с возрастом. По достижении 40 лет необходимо проходить колоноскопию раз в 3-5 лет или чаще, если врач видит в этом необходимость. 

Существуют повышенные риски развития колоректального рака (КРР). К ним относятся:

• воспалительные заболевания кишечника;
• КРР у родственников;
• некоторые генетические заболевания (синдром Пейтца-Егерса, синдром Линча и т. п.). 

Если у пациента есть генетические заболевания, то колоноскопию необходимо проводить в 40 лет или за 10 лет до того возраста, в котором патологию диагностировали у родственника. Для полноценного скрининга к колоноскопии желательно добавить анализ кала на скрытую кровь.

 

Как проходит колоноскопия

Процедуру можно разделить на два этапа: до ввода и после ввода колоноскопа.

• До ввода: подготовительные процедуры.
• После ввода: осмотр слизистой, забор материала для биопсии и/или удаление полипов и новообразований.

 

 

Фиброколоноскопия проходит в несколько шагов:

1. Пациент переодевается в специальную одежду и ложится на левый бок на кушетку.
2. Он сгибает ноги и прижимает их к туловищу.
3. Врач-эндоскопист вводит колоноскоп в толстую кишку, плавно продвигая его вперед. Изображение толстой кишки выводится на экран.
4. Если необходимо, врач может провести биопсию и/или удалить новообразование с помощью щупа на конце колоноскопа. 
5. После того, как врач все посмотрел, он плавно выводит колоноскоп из кишечника.

 

Колоноскопия: насколько это больно?

Во время исследования не под седацией пациент может испытывать неприятные и болезненные ощущения как в момент, так и после введения колоноскопа. Врач-эндоскопист знает о возможном дискомфорте, поэтому действует максимально аккуратно и минимизирует неприятные ощущения.

Если пациент хочет исключить любой дискомфорт, то он может пройти колоноскопию в состоянии медикаментозного сна (под наркозом).

 

Медикаментозный сон

Препарат для седации вводится внутривенно. Время сна рассчитывается по продолжительности процедуры: не больше и не меньше — сразу после окончания процедуры пациента выводят из седации. Во время колоноскопии за состоянием пациента следит врач-анестезиолог, он контролирует частоту сердечных сокращений. 

У медикаментозного сна есть ряд противопоказаний, например:

• сердечно-сосудистые патологии; 
• острые инфекционные заболевания;
• тиреотоксикоз и др. 

Требуется обязательная предварительная консультация врача-анестезиолога. На нее нужно прийти с электрокардиограммой, сделанной не ранее, чем за 14 дней до исследования.

 

 

После прохождения колоноскопии под седацией садиться за руль запрещено

 

Противопоказания к колоноскопии

Фиброколоноскопия — это инвазивная процедура, но она относится к безопасным, однако у нее есть противопоказания:

• гипертония (повышенное артериальное давление); 
• воспаления в брюшной полости в стадии обострения; 
• аневризма аорты; 
• спаечная болезнь; 
• сердечная или дыхательная недостаточность; 
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости); 
• нарушения свертываемости (коагуляции) крови;
• предрасположенность к образованию келоидных рубцов, имеющая медицинское подтверждение;
• беременность; 
• инфекция в стадии обострения; 
• недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.

 

Как подготовиться к колоноскопии 

Чтобы исследование прошло информативно, пациенту нужно начать готовиться за три дня перед колоноскопией. Существует ряд требований, о которых лечащий врач расскажет пациенту. Главная цель — очистка кишечника с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. 

 

Диета перед колоноскопией 

Перед проведением колоноскопии врач расскажет о специальной диете. Вот список разрешенных и запрещенных продуктов.

Диета перед колоноскопией: что можно, а что нельзя употреблять в пищу за три дня до исследования

 

 

Препараты для подготовки к колоноскопии

Помимо диеты направляющий врач скажет, какие препараты необходимо принимать для проведения исследования и улучшения его результатов. К таким препаратам относятся слабительные и пеногасители. 

Конкретный выбор схемы подготовки напрямую зависит от времени, в которое будет проводиться исследование: 

• если процедура проводится в первую половину дня, то врач скажет, какой слабительный препарат принять накануне вечером и в ночное время. Закончить прием препарата необходимо за 4-6 часов до начала исследования;
• если процедура назначена на вторую половину дня, то прием слабительного препарата проводится:
  • первая порция — накануне вечером;
  • вторая порция — в день исследования, но за 4 часа до колоноскопии.

 

От соблюдения диеты и приема лекарств зависит, насколько информативным будет исследование. 

 

Возможные осложнения в результате колоноскопии

Колоноскопию проводят профессионалы на современном оборудовании. В дополнение к проведению прилагаются строгие регламенты, которые сводят возможные риски к нулю. Появление осложнений — это редкий случай, но он возможен. Среди них: 

• перфорация стенки кишечника (прокол);
• внутреннее кровотечение. 

 

Другие способы диагностики заболеваний толстого кишечника

Колоноскопия — золотой стандарт для диагностики патологий толстого кишечника, но у этого способа есть альтернативные или дополнительные методы исследования: 

• анализ кала на скрытую кровь; 
• иммуногистохимический анализ (позволяет выявить некоторые злокачественные новообразования);
• сигмоскопия — обследуется до 40 сантиметров толстого кишечника;
• ДНК-тест кала; 
• КТ-колонография.

Альтернативные методы диагностики назначаются как в дополнение, так и вместо колоноскопии при наличии противопоказаний. 

 

Заключение

Колоноскопия — надежный диагностический инструмент в гастроэнтерологии, колопроктологии и онкологии. Она позволяет не только выявлять различные заболевания толстой кишки, но и проводить необходимые манипуляции (взятие биопсии и/или удаление новообразований). 

Регулярное проведение этой процедуры, особенно для людей с генетическими заболеваниями или предрасположенностью к колоректальному раку, способствует раннему выявлению заболеваний. Это увеличивает шансы на успешное лечение и выздоровление.

Несмотря на определенный дискомфорт, связанный с подготовкой и самой процедурой, польза колоноскопии во много раз превышает неудобства и возможные риски. Современные технологии и анестезия делают процедуру более комфортной для пациента.