Содержание:
4. Где и как располагается кожная гемангиома у взрослых и детей
5. Сколько опухолей может быть на теле
6. Диагностика кожной гемангиомы
9. Чего нельзя делать при гемангиоме кожи
10. Гемангиома внутри организма
Что такое гемангиома
Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая в большинстве случаев протекает без осложнений. Часто имеет врожденный характер. Опухоль возникает из-за аномального разрастания, то есть деления и размножения эндотелиальных клеток. Внутренняя поверхность кровеносного сосуда как будто «набухает» из-за избыточного роста клеток.
Гемангиома в правой доле печени
Новообразование может сдавливать окружающие ткани, тогда возникают сопутствующие нарушения: одышка, плохое зрение и другие. Расположение и симптомы опухоли влияют на тактику лечения.
Гемангиома — это всегда доброкачественное новообразование. Оно не может стать злокачественным, то есть перерасти в рак.
Кожная гемангиома у детей
Новообразование может быть врожденным и младенческим. Особенность гемангиомы кожи у детей — это способность самостоятельно исчезнуть в течение нескольких лет.
Врожденная гемангиома
Ребенок рождается с новообразованием на коже, которое уже имеет максимальный размер: больше гемангиома не растет. Со временем новообразование может частично или полностью исчезнуть без лечения. Иногда размер опухоли не меняется в течение нескольких лет.
Как может выглядеть гемангиома у новорожденного:
- новообразование не имеет ровных контуров. Оно бывает бугристым, то есть неравномерно выступает над поверхностью кожи;
- новообразование похоже на шайбу: практически ровно выступает над поверхностью кожи, плотное на ощупь.
Врожденное новообразование можно диагностировать на УЗИ и МРТ пренатально, то есть во время беременности.
Младенческая гемангиома
Развивается в первые дни, недели или месяцы после рождения. Обычно опухоль появляется на 1-2 неделе жизни малыша.
При проведении УЗИ во время беременности невозможно увидеть признаки, которые укажут на появление гемангиомы после родов. Но перед появлением новообразования родители могут заметить «предвестников» на коже ребенка: беловато-синее пятно или плоское розовое пятно со светлыми границами.
Младенческая гемангиома активно растет первые месяцы и самостоятельно уменьшается в течение последующих лет. Способность к самоисчезновению называют инволюцией — обратным развитием, или рассасыванием.
Фазы развития:
- Формирование и активный рост. Опухоль появляется не позднее 4–5 недель после рождения и быстро растет в течение 3–4 месяцев.
- Замедление и прекращение роста в последующие 5–13 месяцев.
- Инволюция. Гемангиома постепенно уменьшается начиная с 14–16 месяцев и до 2–9 лет, в зависимости от объема опухоли.
После рассасывания новообразования на коже может остаться косметический след.
Причина гемангиомы у детей
В медицине нет подтвержденных теорий в отношении того, что влияет на внутриутробное развитие гемангиом. Есть теории, согласно которым риск появления гемангиом выше в некоторых случаях, например:
- преэклампсия — осложнение, при котором повышается давление, появляется белок в моче и другие признаки;
- гипоксия плода — ребенок в утробе получает недостаточное количество кислорода;
- многоплодная беременность;
- возраст беременной женщины от 35 лет.
Замечено, что у недоношенных и маловесных детей гемангиомы развиваются чаще и растут быстрее.
Врачам сложно посоветовать методы профилактики из-за отсутствия полной уверенности в причинах развития.
Всем беременным женщинам важно вести здоровый образ жизни и своевременно наблюдаться у врача. Это важно для профилактики любых проблем со здоровьем мамы и малыша.
Где и как располагается кожная гемангиома у взрослых и детей
Если гемангиома не рассосалась в детстве, то она может быть на коже у взрослого человека. Если врачи выявили кожную опухоль во взрослом возрасте, нужно обследоваться, чтобы точно определить вид новообразования и выявить, опасно оно или нет.
Кожная гемангиома может появиться на шее, коже головы, лице, иногда на руках и туловище
Опухоль может выглядеть как выпуклое или плоское красноватое пятно. Цвет бывает ярко-красным, розовым, бордовым и синюшным, в зависимости от глубины поражения и типа опухоли.
Выделяют поверхностные, подкожные и внутрикожные (глубокие) гемангиомы. Опухоль может иметь и поверхностную, и глубокую часть.
Расположение гемангиом:
- Поверхностная: располагается исключительно на коже.
- Подкожная: находится в подкожной клетчатке, под поверхностью кожи.
Подкожную гемангиому можно заметить после падения ребенка, если он ударился тем местом, где находится опухоль. Родители замечают пятнышко, которое долго не исчезает. Идут к врачу и выясняют, что это гемангиома.
Глубокие гемангиомы, которые не сопровождаются внешними проявлениями, не получится увидеть невооруженным глазом. Необходима инструментальная диагностика, например УЗИ и МРТ. Глубокие гемангиомы могут влиять на работу окружающих органов и тканей.
Сколько опухолей может быть на теле
Гемангиома может поражать одну или несколько частей тела. В зависимости от расположения выделяют три вида опухолей:
- очаговая гемангиома: поражается одна анатомическая область. Например, только шея;
- многоочаговая: поражены несколько анатомических областей, которые не связаны между собой. Это может быть рука и лицо;
- сегментарная: опухоли находятся сразу на нескольких анатомических областях, которые связаны между собой. Например: лоб, глаз и щека, или кисть и предплечье.
Многоочаговую гемангиому называют гемангиоматозом. На теле ребенка может быть от 4 до 1 тыс. мелких опухолей: до 3 мм в диаметре. Гемангиоматоз затрагивает только кожу или вместе с кожей — печень, селезенку или кишечник.
Диагностика кожной гемангиомы
Часто врачу достаточно просто посмотреть на опухоль, чтобы понять, гемангиома это или нет. Врач оценивает время появления, динамику роста и обратного развития. При необходимости для уточнения диагноза назначает:
- УЗИ: помогает оценить объем опухоли, толщину и кровоток;
- иммуногистохимическое исследование: под микроскопом с помощью специальных красителей выявляет наличие определенных клеток и веществ.
Диагностика помогает определить тип опухоли, исключить другие заболевания и при необходимости назначить лечение.
Как лечить гемангиому кожи
Лечением гемангиомы кожи у детей занимается детский хирург. Если такого специалиста нет, то можно обратиться к сосудистому хирургу.
Политика активного невмешательства
Это выжидательная тактика, когда врач не назначает лечения. Он активно наблюдает за гемангиомой, но не трогает ее. Ребенка нужно регулярно приводить на осмотр.
Выжидать — тактика, которой врач может прибегнуть, если гемангиома небольшая и неопасная
Выжидательная тактика применяется, если гемангиома небольшая и не опасна для ребенка. Опасность для здоровья зависит от расположения опухоли и от того, куда она растет. Выжидательная тактика не применяется при осложненном течении — когда есть язвы или кровотечение.
Родителям бывает трудно согласиться с выжидательной тактикой. Но важно помнить: если врач выбрал такой подход, значит, гемангиома не опасна и, скорее всего, впоследствии исчезнет самостоятельно. При регулярном наблюдении врач сможет оценить тип опухоли, стадию ее развития и необходимость в лечении. Нужно терпение и контроль.
Если возникает необходимость в лечении, врач выберет подходящий способ: лекарства, лазер или операцию.
Лекарственные препараты
Для уменьшения гемангиом применяют препараты с пропранололом. В редких случаях назначают гормоны, например, при осложненных гемангиомах.
Лечение также может включать в себя примочки: врач подбирает лекарство, которое прикладывают к опухоли несколько раз в день на 20–30 минут.
Все назначения должен делать врач при очном осмотре. Он проводит диагностику и назначает лечение в зависимости от диагноза, симптомов и противопоказаний. Не допускайте самодиагностики и самолечения — это может быть опасно для здоровья и жизни.
Лазер
Лечение лазером — это удаление гемангиомы излучением, которое разрушает опухолевые сосуды, но не повреждает окружающие ткани. Назначают в основном при поверхностных гемангиомах и как дополнение к медикаментозному лечению. Для удаления опухоли нужно от 3 до 5 сеансов.
Удаление гемангиомы лазером не совсем безболезненное. Пациент может чувствовать тепло, жжение и покалывание.
Лечение лазером должен проводить врач, который прошел сертификацию по лазерной медицине.
Операция
Хирургическое удаление гемангиомы применяется редко, особенно если опухоль расположена в области головы и шеи. Причины: высок риск кровотечений, сложно закрыть кожный дефект после удаления новообразования.
Раньше хирургическая операция была основным способом лечения из-за отсутствия альтернатив, но сегодня лекарственная терапия и лазер показывает хорошие результаты. Поэтому хирургическое удаление применяют, когда нет другого выхода, например: острые кровотечения, неэффективность бета-блокаторов или противопоказания к их применению.
Для удаления гемангиом используют малоинвазивные, то есть микрохирургические методы.
Осложнения гемангиомы
Поверхностные гемангиомы не опасны. Опасны опухоли, которые препятствуют дыханию, задевают глаза, полость уха или носа, а также находятся в области половых органов.
Осложнения:
- изъязвление, когда появляются язвы. Изъязвлению чаще подвержены губы, шея и промежность. Язвы повреждают хрящи носа, ушей и другие области, из-за чего страдает внешность и функции пораженных органов и тканей;
- кровотечение. Возникает из-за травмы, может быть следствием изъязвления. При кровотечении нужно вызвать скорую помощь.
Если опухоль находится в области гортани, осложнением может быть обструкция, или сужение дыхательных путей, а если в области глаз — снижение зрения или косоглазие. У младенца из-за гемангиомы в области губ и щек возникают трудности с кормлением, особенно при изъязвлении.
Чтобы снизить риск возникновения осложнений, нужно своевременно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям.
Чего нельзя делать при гемангиоме кожи
При гемангиоме кожи нельзя проводить физиотерапию в той области, где находится опухоль.
Чтобы не провоцировать рост опухоли, важно защищать ее от ультрафиолета. Это значит, что нельзя находиться под прямыми солнечными лучами. Область с гемангиомой нужно закрывать одеждой или мазать солнцезащитным кремом с высокой степенью защиты — от 30 SPF.
Гемангиома внутри организма
Гемангиома внутри организма в основном поражает печень и позвоночник.
Чаще всего у взрослых и детей новообразование выявляют случайно — во время проведения УЗИ или МРТ, которые назначают по другим причинам.
Гемангиома может быть похожа на другие образования, например на метастазы. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает МРТ с контрастом.
Гемангиома печени
Гемангиома в печени часто протекает бессимптомно. Симптомы появляются из-за кровотечения — оно может возникнуть из-за большой гемангиомы. В таком случае взрослый человек или ребенок чувствует тошноту и тяжесть в подреберье.
Выделяют:
- очаговую гемангиому, когда в печени одна опухоль;
- множественную гемангиому, когда в печени несколько опухолей.
После выявления опухоли врач наблюдает за новообразованием. Если оно небольшое, то основная тактика — наблюдательная. Если гемангиома растет, то может потребоваться операция. Чаще всего получается обойтись без оперативного вмешательства.
Гемангиома позвоночника
Гемангиома позвонка — это локальное расширение артериальных веточек. Такую опухоль можно назвать клубком патологических сосудов.
Если гемангиома позвонка маленькая, не растет и не вызывает боль, то лечение не требуется. Человек может спокойно жить с такой опухолью. Если гемангиома растет, занимает больше чем две трети позвонка, доставляет боль и мешает жить, она опасна.
Агрессивный рост новообразования вызывает разрушение костных балок и замыкательных пластин позвонка — из-за этого может произойти патологический перелом позвоночника. Поэтому назначают пункционную вертебропластику: в опухоль вводят специальный цемент, который имеет высокую вязкость и не попадает в сосуды. Цемент заполняет опухоль, при нагревании коагулирует, или сгущает, а затем остывает и укрепляет тело позвонка.
Любая опухоль на коже или внутри организма требует врачебного внимания. Не занимайтесь самолечением. Вовремя посещайте врача и следуйте его назначениям. Это позволит избежать осложнений и жизнеугрожающих состояний.
