Что такое дорсопатия и как её лечить?

 

Содержание:

1. Определение дорсопатии и ее причины

2. Симптомы дорсопатии в разных отделах позвоночника

3. Осложнения дорсопатии: что будет, если не лечить

4. Методы диагностики дорсопатии

5. Лечение дорсопатии: консервативные методы и хирургия

6. Осложнения и прогноз 

7. Профилактика дорсопатии

 

Определение дорсопатии и ее причины

Дорсопатия — это не конкретное заболевание, а синдром, который объединяет разные причины болей в спине: болезни мышц, связок, межпозвоночных дисков и околопозвоночных тканей. К заболеваниям может привести как малоподвижный образ жизни, так и генетическая предрасположенность. Болезнь провоцируют: 

Малоподвижный образ жизни. Недостаток движения приводит к ослаблению мышечного корсета и перегрузке спины. 

Избыточный вес. Создает повышенное напряжение на позвоночник, из-за чего межпозвоночные диски, кости и связки быстрее изнашиваются.

Тяжелый физический труд и профессиональный спорт. Приводит к микротравмам и воспалению тканей межпозвоночных хрящей. Неправильное поднятие тяжестей и физическое перенапряжение могут вызвать хронические боли и деформации.

Возрастные изменения. С возрастом ухудшается питание хрящей и суставов, что делает их менее эластичными. Это приводит к разрушению хрящей и формированию остеоартроза и спондилеза, из-за чего появляется ограничение движений и дискомфорт. 

Эндокринные и обменные отклонения. Ослабляют кости и хрящи, делая их уязвимыми к физическому воздействию при движении и опоре.

Генетическая предрасположенность. Влияет на прочность соединительной ткани и костей. Если у родственников имелись патологии спины, то человек подвержен риску возникновения дорсопатии. 

Инфекции и аутоиммунные болезни. Воспаление костей и хрящей, которые приводят к саморазрушению.

 

Симптомы дорсопатии в разных отделах позвоночника

Симптомы проявляются в виде боли. Начинается с легкого дискомфорта, который быстро проходит, но со временем становится сильнее, мешая двигаться, работать и даже отдыхать.

Среди симптомов дорсопатии есть дискомфорт, который мешает делать повседневные дела, даже отдыхать

Проявления отличаются между собой. Это обусловлено затронутой областью позвоночника: в пояснице боль распространяется в область ног, в грудной области появляется ощущение сдавленности, а проблемы в шейном отделе приводят к головокружениям и онемению рук. Изучим отделы подробнее.

 

Поясничный отдел

Поясница и крестец подвержены дорсопатии даже из-за того, что пояснично-крестцовый отдел принимает на себя массу тела во время ходьбы. Симптомы этой зоны проявляются тянущей или ноющей болью, которая может присутствовать постоянно или появляться при резких движениях.  

Неприятные ощущения часто иррадиируют (распространяются за пределы места возникновения) в ягодицы, бедра и голени. Иногда это сопровождается: 

• онемением;
• покалыванием;
• ощущением «ватных» или ослабленных конечностей. 

Утренняя скованность мешает свободно разогнуться после сна. В запущенных состояниях наблюдаются ограничения подвижности, выраженная хромота, судороги при ходьбе, а также нарушение координации движений.

При сильном сдавливании нервных корешков образуются:

• парезы (уменьшение чувствительности и ограничение подвижности);
• снижение силы мышц ног и проблемы с функцией тазовых органов. 

 

 

Грудной отдел

Симптомы дорсопатии грудного отдела часто маскируются под проблемы с сердцем или легкими. Проявляются ломотой и неприятными ощущениями в области между лопатками, в грудной клетке и вдоль ребер. Усиливаются при нахождении в одной позе, глубоких вдохах, кашле или двигательной активности.

Может появляться межреберная невралгия — резкая, жгучая боль, распространяющаяся по ходу нервов и напоминающая сердечный приступ. Иногда это сопровождается чувством сдавленности грудной клетки, затруднением дыхания и повышенной тревожностью.

Долгое течение болезни приводит к ослаблению мышц спины, ухудшению осанки и развитию хронического болевого синдрома. Человек испытывает скованность движений, затруднения при поворотах корпуса.

Один из симптомов дорсопатии шейного отдела позвоночника — это боль при поднятии рук

 

Шейный отдел

Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника возникают из-за сужения артерий и нарушения кровотока в мозг. Появляется:

• ощущение давления в голове; 
• онемение рук и пальцев;
• боль при поднятии рук;
• головокружение; 
• «мушки» перед глазами; 
• шум в ушах

Чувство напряжения и тяжести в шее может распространяться на плечи, лопатки и руки.  

Если происходит сдавливание (компрессия) нервных корешков, то к симптомам могут прибавиться снижение чувствительности, покалывание и онемение пальцев. 

При тяжелом течении возможны проблемы с координацией, забывчивость, снижение концентрации внимания и хроническая усталость.

 

Осложнения дорсопатии: что будет, если не лечить

Игнорирование или отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям. В тяжелых формах могут развиться неврологические расстройства, вплоть до пареза (потеря мышечной силы) или паралича (невозможность двигать пораженной конечностью). При отсутствии терапии возникают:

Хронический болевой синдром. Боль становится постоянной, мешает спать и выполнять повседневные задачи. Кратковременное движение, требующее напряжения, вызывает дискомфорт, а в периоды обострения появляются резкие боли.

Межпозвоночная грыжа. Выпячивание дисков сжимает нервы и спинной мозг, вызывая острые неприятные ощущения, онемение конечностей и снижение чувствительности. На поздних стадиях вероятны парезы.

Деформация позвоночника. Из-за длительной перегрузки развивается сколиоз (искривление вбок), кифоз (грудь выгнута назад, как «горб») или лордоз (поясница слишком сильно выгнута вперед). Нарушается осанка, изменяется распределение нагрузки, что усугубляет течение болезни.

Психоэмоциональные расстройства. Постоянные прострелы и ограничения в движении приводят к раздражительности, тревожности и депрессии. Это снижает работоспособность, вызывая социальную изоляцию.

 

Методы диагностики дорсопатии

Чтобы точно определить причину болезни, врач использует комплексную диагностику. Такой подход выявит повреждения костных и мягких тканей, оценит работу нервов и исключит другие заболевания. Ниже описаны методы диагностики, их возможности и применимость в разных проявлениях:

Осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает характер боли, ее локализацию, ограничение движений, наличие неврологических симптомов. Он учитывает факторы риска: образ жизни, травмы, сопутствующие заболевания. Затем назначает общее или прицельное сканирование, а окончательный диагноз ставит только по результатам обследования. Методы диагностики: 

• Рентгенография. Поможет выявить искривления, костные разрастания, переломы и другие проблемы. Иногда дополняется функциональными пробами для оценки подвижности. Например, пациент должен выполнить наклоны вперед, назад или в стороны.
• Компьютерная томография (КТ). Детально покажет строение костей, позволит обнаружить дегенеративные процессы, спондилолистез (смещение позвонка вперед или назад относительно других).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Покажет всё то же самое, что и КТ, но дополнительно врач увидит грыжи, протрузии, воспаления и компрессию нервов (без облучения). На МРТ отсутствие облучение, как от КТ. 
• Электронейромиография (ЭНМГ). Поможет оценить проводимость нервов и работу мышц, выявить корешковые синдромы, миофасциальные дисфункции и нейропатии.
• Лабораторные анализы. Помогают выявить воспалительные процессы, аутоиммунные и обменные нарушения (ревматологические маркеры, уровень кальция, витамина D). 

Выбор диагностических методов зависит от клинической картины и подозреваемой причины болезни.

 

Лечение дорсопатии: консервативные методы и хирургия

Лечение дорсопатии может назначить только врач и только после диагностики. Метод лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, стадии заболевания, индивидуальных особенностей и другого. 

На ранних этапах эффективно использование консервативной методики: в основном это  лечебная физкультура и физиотерапия. В более сложных ситуациях, когда другие способы не дают результатов, врач может назначить хирургическое вмешательство.

 

Консервативное лечение дорсопатии

Используется комплексный подход, направленный на снятие воспаления и восстановление нормальной функции костно-мышечной системы. Этот метод подходит на ранних стадиях заболевания. В него входит:

• Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — поможет укрепить мышцы, улучшить подвижность опорно-двигательного аппарата и предотвратить обострения. 
• Массаж, мануальная терапия, остеопатия — улучшит кровообращение и снимет спазмы.
• Ортопедические приспособления — ношение корсета и бандажа поможет поддерживать правильную осанку и уменьшит напряжение в проблемной зоне. 
• Медикаментозная терапия:
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): снижают воспаление и боль, особенно при обострениях. Их применяют короткими курсами, перорально, реже внутримышечно;
  • миорелаксанты: назначают при выраженном мышечном спазме;
  • хондропротекторы: помогают сохранить хрящи;
  • витамины группы B улучшают работу нервной ткани;
  • успокоительные назначают при хроническом болевом синдроме.

 

Хирургическое лечение дорсопатии

Применяют, когда консервативные методы не помогают. Операции проводят при грыжах, сильном искривлении, сужении каналов, тяжелых переломах и нестабильности позвонков. Ниже — список операций, которые проводят при дорсопатии.

• При межпозвоночных грыжах:
  • дискэктомия — удаление части поврежденного диска для уменьшения влияния на нерв;
  • микродискэктомия — малоинвазивный вариант дискэктомии с минимальным повреждением тканей;
  • нуклеопластика — восстановление дисков с помощью лазера или холодной плазмы. Для этого делают маленький прокол в коже и вводят тонкий электрод, похожий на иглу, в пораженную область;
  • радиочастотная денервация фасеточных (межпозвонковых) суставов — разрушение нервных окончаний, которые передают болевые импульсы. Это облегчает состояние пациента.
• При стенозе позвоночного канала:
  • ламинэктомия — удаление части позвонка (его дужки) для расширения канала и устранения компрессии на спинной мозг;
  • фасетэктомия — удаление пораженных фасеточных суставов для освобождения нервных корешков;
  • пункционная декомпрессия — малоинвазивная операция, направленная на снижение перегрузки в позвоночном канале. Делается небольшой сквозной «туннель» в диске с помощью специальной иглы.
• При нестабильности позвонков проводят:
  • спондилодез — фиксируют несколько позвонков с целью стабилизации. Для этого используют: костные трансплантаты, металлические пластины или винты;
  • транспедикулярная фиксация — укрепление позвонков с помощью специальных имплантатов, предотвращающих их смещение. Ее могут применять как дополнение к спондилодезу;
  • фиксация пластинами — они фиксируют поврежденный участок, ограничивая его подвижность. 

Для коррекции при сколиозе используют различные хирургические доступы: торакальные (через грудную клетку), дорсальные (со стороны спины) или торакофренолюмботомические (комбинированные).

 

Осложнения и прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Острая форма проходит довольно быстро, а хроническая требует продолжительного контроля и поддерживающей терапии. 

При своевременном лечении острая форма болезни имеет шанс полностью исчезнуть, а хроническая — останется под контролем без значительного ухудшения качества жизни.

При позднем обращении к врачу наблюдаются необратимые преобразования в позвоночнике и нервной системе. Это затруднит реабилитацию и увеличит вероятность осложнений.

Отсутствие лечения может повлечь за собой серьезные осложнения:

• Инвалидность. Из-за ухудшения работы нервов возможны слабость в конечностях, парезы или паралич.
• Хронический сбой кровообращения. Из-за подавления кровотока в сосудах нередко развивается ишемия внутренних органов, которая ухудшает их функционирование.
• Дегенеративные изменения. Возможно развитие спондилоартроза и появление грыж.
• Синдром хронической боли. Продолжительная перегрузка нервных корешков способна привести к постоянным болевым ощущениям и снижению качества жизни. 
• Деформация осанки. Из-за длительного несбалансированного распределения веса тела, вызванного дискомфортом, существует риск формирования сколиоза, гиперлордоза или гиперкифоза.

 

Профилактика дорсопатии

Патология развивается постепенно. Предотвратить дорсопатию гораздо проще, чем лечить. Основные причины возникновения: малоподвижный образ жизни, неправильная осанка, чрезмерные нагрузки и нарушения обмена веществ. Если своевременно принять меры, можно снизить риск развития патологии и избежать осложнений. Основные методы профилактики:

Больше двигайтесь — регулярно делайте зарядку, займитесь плаванием или другим щадящим видом спорта.

Следите за осанкой — держите корпус ровно, используйте мебель, поддерживающую физиологическое (правильное/естественное) положение тела. Организуйте свое пространство так, чтобы не приходилось сутулиться или тянуться. 

Поднимайте тяжести правильно — избегайте резких движений, сгибайте колени, а не спину, равномерно распределяя вес.

Контролируйте вес — лишние килограммы создают дополнительное давление на спину.

Избегайте вредных привычек — курение и алкоголь ухудшают кровоснабжение тканей, замедляя их восстановление.

Проходите регулярные осмотры — рекомендуется людям с предрасположенностью к дорсопатии.